Керамические виниры: почему планирование важнее полировки

Винирный случай чаще всего проваливается из-за плохого плана, а не плохой фиксации. Вот диагностическая последовательность, по которой я работаю до того, как касаюсь зуба.

В марте прошлого года ко мне пришла пациентка 38 лет с восемью верхними винирами, поставленными двумя годами ранее в другой стране. Четыре отклеились. У двух — окрашивание края на миллиметр ниже десны. Оттенок был выбран верно. Форма — нет. Прикус никто не анализировал до того, как зубы препарировали. Вот так выглядят неудачные случаи с винирами. Дело было не в лаборатории. Дело было в плане. Что я диагностирую до того, как возьму бор На каждом виниром случае я хочу иметь в файле — до препарирования первого зуба — следующее: Полное пародонтологическое зондирование: никаких виниров на пациенте с кровоточащими карманами 4 mm Анализ прикуса: клыковое ведение или групповая функция, помехи при протрузии, признаки бруксизма на клыках и режущих краях Фотографии с ретракторами и контрастом плюс видео линии улыбки Диагностический wax-up на смонтированных моделях или цифровой мок-ап Пробная улыбка прямо во рту с bis-acrylic-маской, чтобы пациент увидел форму до того, как мы что-то срежем Если пациент не готов прийти дважды до первой анестезии, я не возьмусь за случай. Виниры — это не решение в один день. Вопрос «минимального препарирования», по-честному Работы Magne и Belser, изложенные в их учебнике Bonded Porcelain Restorations , обосновали аддитивные, прикреплённые к эмали виниры. Адгезия к эмали предсказуема на десятилетия. Адгезия к дентину — нет. Поэтому моя цель препарирования — 0,3–0,7 mm вестибулярного снятия, с финишем в эмали, где это возможно, и краями chamfer, держащимися супрагингивально или ровно по уровню десны. Настоящие «no-prep» виниры существуют, но показаний у них немного. У большинства пациентов зубы уже стоят чуть впереди желаемой финальной улыбки — а значит, чтобы выйти на нужный контур, нужно контролируемое снятие, а не наслоение. Выбор материала В большинстве эстетических случаев я работаю с полевошпатной керамикой или дисиликатом лития (e.max) толщиной 0,5–0,8 mm. e.max даёт прочность, когда есть бруксизм; полевошпатная — оптическую глубину, когда нужно подобрать один винир к семи нетронутым зубам. Цемент — светового отверждения, на основе смолы, с обработкой внутренней поверхности силаном после травления плавиковой кислотой 9% в течение 20 секунд. Это стандарт со времён ранних протоколов Magne, и сокращений тут нет. Реальные цены в ОАЭ В Шардже и Дубае один керамический винир стоит от 1 800 до 3 500 AED — в зависимости от материала, лабора…

Read more from the aiHealth Medical Center clinical team on the dental health blog, or book an appointment.