أمراض اللثة: المحرك الخفي لفقدان الأسنان عند البالغين

أعماق سبر تتجاوز 4 mm مع نزف عند السبر في ثلاثة مواقع أو أكثر — هذه هي القراءة التي تحوّل زيارة نظافة إلى خطة علاجية. وإليك ما أفعله بعدها.

أعماق سبر تتجاوز 4 mm مع نزف عند السبر في ثلاثة مواقع أو أكثر — هذه هي القراءة التي تحوّل زيارة النظافة إلى خطة علاجية. لا يشعر المرضى عادةً بشيء. أسنانهم لا تتحرك. لم يروا الدم على الفرشاة قط. ومع ذلك، فإن العظم يتآكل.

هذا ما يجعل التهاب دواعم السن السبب الأول لفقدان الأسنان عند البالغين في الإمارات وعلى مستوى العالم. يظل صامتًا لسنوات، وعندما يبدأ السن بالحركة، نكون قد انتقلنا من الحديث عن الحفاظ إلى الحديث عن الخلع والتعويض.

ما الذي أقيسه فعلًا في الزيارة الأولى

الفحص اللثوي الحقيقي ليس نظرة عابرة. لكل سن أسجّل ست قياسات لعمق السبر بالملّيمتر، والنزف عند السبر كإجابة نعم أو لا، وانحسار اللثة من الوصل الميناويّ الملاطي، والحركة على مقياس من 0 إلى 3، وإصابة التشعب في الأرحاء. ثمانية وعشرون سنًا، ستة مواقع لكل سن — أي 168 قراءة قبل أن أفتح حتى الصور الشعاعية.

ثم سلسلة كاملة من صور bitewings وperiapicals، وعندما يبدو التشعب أو العيوب الرأسية مشبوهًا في الصورة ثنائية الأبعاد، نلجأ إلى تصوير Newtom CBCT. أريد أن أرى العظم قبل أن أحدد المرحلة والدرجة.

تصنيف 2018، بلغة بسيطة

نظام التصنيف العالمي الحالي — الصادر عن World Workshop on the Classification of Periodontal Diseases عام 2018 في مجلة Journal of Clinical Periodontology — يصنّف المرضى إلى المراحل من I إلى IV حسب الشدة، والدرجات من A إلى C حسب سرعة التقدم. مريض في الخامسة والثلاثين مع فقدان ارتباط قدره 5 mm ونزف عام يُعتبر Grade C حتى يثبت العكس. هذا المريض يفقد العظم أسرع مما يستطيع جهازه المناعي الدفاع.

أظهرت سلسلة Lancet 2019 عن أمراض اللثة أن انتشار التهاب دواعم السن الشديد عالميًا يبلغ نحو 11%. وفي مجتمع الشارقة الذي يرتفع فيه معدل السكري من النوع الثاني والتدخين، فإن انطباعي السريري أن الرقم أعلى، لا أقل.

كيف يبدو العلاج، أسبوعًا بعد أسبوع

لأغلب مرضى المرحلتين II وIII أرتّب الرعاية على النحو الآتي:

• الأسبوع 1: عرض كامل، حساب درجة اللويحة، معايرة النظافة الفموية بتقنية Bass المعدّلة وفرَش بين الأسنان بمقاسات تناسب كل موقع
• الأسبوعان 2 إلى 4: تنظيف غير جراحي لسطح الجذر، رُبعًا تلو الآخر تحت تخدير موضعي — articaine بتركيز 4% مع epinephrine بنسبة 1:100,000، باستخدام أجهزة فوق صوتية برؤوس PEEK على الزرعات ورؤوس قياسية على الأسنان الطبيعية، ثم أدوات يدوية للإنهاء
• الأسبوع 12: إعادة تقييم. سبر جديد بستة نقاط. المواقع التي لا تزال تنزف بعمق 5 mm أو أكثر هي المواقع التي أفكر فيها بالجراحة اللثوية

لماذا لا أتسرع إلى الجراحة

أظهرت مراجعة Cochrane حول التنظيف تحت اللثة أن العلاج غير الجراحي الدقيق يحلّ نسبة كبيرة من الجيوب، خاصةً في المدى بين 4 و6 mm. تُحفَظ الجراحة للجيوب العميقة المتبقية، والعيوب العظمية تحت العظمية التي قد تستفيد من التجديد باستخدام مشتق مصفوفة الميناء أو بدائل العظم، ولحالات الانحسار التجميلية. أفضّل أن أكون متحفظًا جراحيًا ومبالغًا في النظافة بدلًا من العكس.

التكلفة والتغطية في الشارقة

تتراوح كلفة دورة علاج غير جراحي مرحلية في عيادتنا بين 1,800 و3,500 درهم إماراتي بحسب الأرباع وعدد الجلسات. تُغطي باقة Daman Enhanced وبعض باقات Thiqa التقشير وتسوية الجذر باعتبارها ضرورة طبية متى دعمت السجلات ذلك — أي أنك تحتاج إلى أرقام سبر فعلية في الملف، لا مجرد رمز نظافة. نوثّق كل شيء لأن شركة التأمين ستطلبه.

إذا كان لديك زرع في فمك وتنزف اللثة حوله، فلا تتجاهل ذلك. أعمال Renvert وPersson عن التهاب ما حول الزرع، المنشورة عبر العقد الثاني من الألفية، واضحة: التهاب ما حول الزرع غير المعالج يدمر العظم أسرع من التهاب دواعم السن حول السن الطبيعي. نتعامل مع الزرعات بجدول مراجعة منفصل، يمكنك الاطلاع عليه ضمن خدمات اللثة لدينا.

ما أريد أن يخرج به كل مريض

أولًا: مخطط السبر الخاص بك، مطبوعًا. ثانيًا: فرشاة بين الأسنان بالمقاس الصحيح لكل فراغ، لا عبوة مقاس واحد من السوبر ماركت. ثالثًا: فترة مراجعة تناسب مستوى الخطر لديك — ثلاثة أشهر للمرحلة III النشطة، أربعة أشهر للدرجة B المستقرة، وستة أشهر فقط للصيانة منخفضة الخطر.

أكتب الخطة بنفسي للحالات المعقدة وأراجع كل مخطط مراجعة يمر على مكتبي. إذا كنت تريد أن تعرف ما إذا كنت قد تجاوزت حد الـ 4 mm، تفضّل ودع القياس يُجرى.

إذا كانت لثتك تنزف عند التفريش ولم يُرِك أحد مخطط سبر، احجز استشارة في aiHealth Medical Center في الشارقة.

اقرأ مقالات أخرى في مدونة صحة الأسنان، أو احجز موعدًا.