الغذاء والسكر والتسوس: ما الذي تظهره الأدلة فعلًا

ليس المهم كم تأكل من السكر. المهم كم مرة، وبأي شكل، وما الذي يأتي معه. وإليك ما تقوله أدلة علم التسوس فعلًا.

دخل عيادتي في الأسبوع نفسه مريضان بنظامين غذائيين متطابقين في المظهر. كلاهما يشرب علبة 330 ml من الكولا يوميًا. الأول لم تظهر لديه أي تسوسات جديدة خلال خمس سنوات. والثاني كانت لديه أربع آفات بين الأسنان على الأرحاء السفلية الخلفية. لم يكن الفارق في كمية السكر. كان في متى، وكيف، شربا الكولا. شربت المريضة الأولى الكولا مع الغداء، وأنهتها في عشر دقائق، ثم فرّشت بعد ساعتين. أما الثاني فكان يرتشف العلبة نفسها على مدى ثلاث ساعات أمام مكتبه، طوال الظهيرة. الحمولة السكرية نفسها. تعرّض حمضي مختلف تمامًا. كيف يتكوّن التسوس فعلًا التسوس — تسوس الأسنان — لا يسببه السكر مباشرة. يسببه الحمض الناتج عندما تخمر البكتيريا الفموية، وأساسها أنواع Streptococcus mutans وأنواع Lactobacillus ، الكربوهيدرات القابلة للتخمر. وحين ينخفض الـ pH تحت العتبة الحرجة عند نحو 5.5، يبدأ الميناء بفقد المعادن. وفوق هذا الـ pH، يعمل اللعاب على إعادة المعادن إليه. السن في حالة تذبذب دائم بين فقدان المعادن وإعادة معدنته، كل يوم، طوال اليوم. أثبتت دراسات Vipeholm في السويد في الخمسينيات — التي لا تزال تُستشهد بها في كتب علم التسوس — أن تواتر تناول السكر يهم أكثر من الكمية الإجمالية. ووصلت مراجعة Cochrane حول السكريات الغذائية والتسوس، المنشورة في 2020، إلى الاستنتاج نفسه. كل تعرض سكري منفصل يطلق انخفاضًا في الـ pH يستغرق التعافي منه من 20 إلى 40 دقيقة. ما يعنيه ذلك لما تأكله خمس تعرضات سكرية منفصلة عبر اليوم تضر بالأسنان أكثر من تعرض سكري واحد أكبر في جلسة واحدة. لذا: التحلية بعد الوجبة أقل ضررًا من التحلية نفسها التي تُتناول رشفة رشفة على مدى الظهيرة السكر في القهوة يُرتشف على مدى ساعة أسوأ من السكر نفسه في قهوة تُشرب في عشر دقائق الأطفال الذين يقضمون البسكويت بين الوجبات معرضون لخطر تسوس أعلى من الأطفال الذين يأكلون البسكويت نفسه كوجبة خفيفة واحدة بعد المدرسة السكريات اللاصقة — التوفي، الفواكه المجففة، التمر المكبوس في معجون التمر — تثبت السكر على السن لوقت أطول بكثير من السكريات السائلة التي تُغسل مشكلة السكر الخفي المرضى الذين أراهم بأكثر التسوسات الجديدة مفاجأةً عادةً ليسوا من يأكلون الحلويات. هم يأكلون أشياء لم يدركوا أنها سكرية. عناصر سكر خفية شائعة في أنظمة مرضى الشارقة الغذائية: الزبادي المنكّه الذي يُروَّج بوصفه صحيًا — غالبًا يحتوي على 12 إلى 18 g من السكر للعبوة عصائر الفواكه، بما فيها العصائر الطازجة، التي تُوصِّل جرعة مركّزة من الحمض والسكر الكرك الشاي مع ملعقتين أو ثلاث من السكر، يُشرَب عدة مرات في اليوم معاجين التمر والتمر المكبوس بين الوجبات، وهي أطعمة ممتازة لكنها تلصق السكر بالأسنان المشروبات الرياضية والإلكتروليتية، التي تجمع بين السكر وانخفاض الـ pH ما الذي يحمي السن ثلاثة أمور…

Read more from the aiHealth Medical Center clinical team on the dental health blog, or book an appointment.