Чистка и полировка: что на самом деле происходит на гигиеническом визите

Скейлинг — это не полировка. Полировка — это не отбеливание. Вот что на самом деле делает каждый этап гигиены — и чего он не делает.

В прошлый четверг пациентка села в кресло и попросила пропустить скейлинг, потому что она «уже сделала полировку дома» — набором, заказанным в интернете. На вращающуюся насадку и тюбик пасты она потратила 280 AED. А зубной камень за нижними резцами у неё был толщиной с ноготь.

Эту путаницу я и хочу прояснить. Чистка — это не полировка. Это разные процедуры, разными инструментами и с разными задачами.

Что на самом деле снимает скейлинг

Скейлинг — та часть гигиенического визита, для которой нужен инструмент, — удаляет зубной камень и биоплёнку с поверхностей зуба над и под десной. Зубной камень — это минерализованный налёт. Когда он затвердел на эмали или цементе, его не сдвинут ни щётка, ни ополаскиватель, ни полировальная паста. Его нужно физически снять.

Я работаю ультразвуковым скейлером с тонкой насадкой у десневого края и внутри неглубоких карманов, затем — ручными инструментами, кюретами Gracey, для остаточных отложений, особенно на язычных поверхностях нижних резцов и дистальных поверхностях верхних вторых моляров. Это два места, где я нахожу камень практически у каждого взрослого пациента, который не был у гигиениста больше года.

Кокрейновский систематический обзор по плановому скейлингу и полировке, обновлённый в 2018 году, показал, что регулярный скейлинг снижает воспаление дёсен и глубину зондирования у пациентов с хроническим гингивитом. Сам по себе он не вылечит пародонтит, но это фундамент, на котором стоит всё остальное.

Что на самом деле делает полировка

Полировка — это то, что идёт после скейлинга. Резиновая чашечка с пастой низкой абразивности используется для сглаживания поверхности зуба и удаления остаточного внешнего окрашивания: кофе, чай, курение, пигменты из острых специй. Это косметика. Это не «глубокая чистка». И камень она удалить не может.

Полировка должна быть выборочной, а не по всему рту на каждом визите. Полировка пастой по здоровой эмали снимает микроскопически тонкий слой наружной поверхности. Если делать так еженедельно — изнашиваешь зуб. Раз-два в год по окрашенным поверхностям — нормально.

При выраженном внешнем окрашивании мы используем air-polishing с порошком эритрита низкой абразивности — он мягче традиционного бикарбоната натрия и безопасен для большинства обнажённых корневых поверхностей, хотя я избегаю его у пациентов с заболеваниями дыхательных путей или на диете с ограничением натрия.

Чем полировка не является

Полировка — это не отбеливание. Отбеливание использует пероксид карбамида или пероксид водорода для осветления внутреннего оттенка дентина через эмаль. Полировка снимает только поверхностное окрашивание. Если ваши зубы потемнели с возрастом или после многих лет кофе, никакая полировка базовый оттенок не изменит. Это отдельный разговор об отбеливании — и отбеливать зубы мы будем только на здоровых, прочищенных дёснах, никогда не наоборот.

Структура полноценного гигиенического визита

В нашей клинике полный гигиенический визит занимает 45–60 минут. Порядок такой:

• Проверка медицинского анамнеза и артериального давления по показаниям
• Полный экстра- и интраоральный осмотр мягких тканей — язвы, лейкоплакия, всё необычное
• Шеститочечное пародонтологическое зондирование на каждом зубе, фиксация в миллиметрах
• Окрашивание налёта, если нужно, чтобы показать пациенту, где он остаётся
• Ультразвуковой и ручной скейлинг квадрант за квадрантом
• Выборочная полировка только по окрашенным поверхностям
• Фторлак — 22 600 ppm фторида натрия — для пациентов с умеренным риском кариеса
• Калибровка техники: чистка, подбор межзубных ёршиков, интервал поддерживающего визита

Сколько это должно стоить и что покрывает страховка

Стандартный гигиенический визит в Шардже обычно стоит от 350 до 700 AED — в зависимости от того, базовая ли это профилактика или более глубокий скейлинг для пациента, которого годами не видели. Daman Basic и большинство планов Thiqa покрывают 1–2 гигиенических визита в год для взрослых, а дополнительные — когда это оправдано пародонтологической картой. Карту мы прикладываем к заявке, чтобы страховая видела почему.

Как часто приходить

Честный ответ: зависит от вашего риска. Для взрослых с низким риском, без кровоточивости и стабильными дёснами — раз в полгода достаточно. Для пациентов с ранее пролеченным пародонтитом — каждые 3–4 месяца, всю оставшуюся жизнь. Работы Renvert и Persson по поддерживающей терапии показывают: пациенты, которые пропускают поддерживающие визиты, — это пациенты, которые теряют зубы через десятилетие.

Подробнее о нашем пути гигиены и профилактики можно прочитать на нашей странице услуг, а если хотите, чтобы я лично посмотрел вашу карту и честно сказал, какой интервал вам подходит, приходите на гигиенический визит — это самая дешёвая стоматология, которая бывает.

Если с последнего гигиенического визита прошло больше года, Запишитесь на консультацию в aiHealth Medical Center в Шардже.

Читайте другие статьи в блоге о здоровье зубов или запишитесь на приём.