Первый визит ребёнка к стоматологу: спокойное начало

Что я реально делаю — и чего не делаю — на первом приёме у ребёнка, и почему первый визит должен состояться к году, а не к четырём.

В прошлый вторник на коленях у мамы пришла малышка 14 месяцев. У неё четыре верхних резца, два нижних и маленькое белое пятно на верхнем левом центральном — первый признак раннего детского кариеса от ночного кормления из бутылочки. Мы не клали её горизонтально. Не использовали бормашину. Мы посчитали зубы, отполировали их мягкой щёточкой, и мама ушла с планом по кормлению и правильной зубной пастой.

Вот это и есть правильно проведённый первый визит к стоматологу.

Когда должен состояться первый визит

Американская академия детской стоматологии и её европейский аналог EAPD рекомендуют первый визит к стоматологу к моменту прорезывания первого зуба или к 12 месяцам — в зависимости от того, что наступит раньше. Не в три. Не в пять. К году.

Дело не в зубах. Дело в привычках кормления, экспозиции фтора и тревоге родителей. К тому моменту, когда большинство семей приводит ко мне четырёхлетку с зубной болью, ребёнок уже усвоил: стоматолог = боль. Переписать эту ассоциацию потом очень тяжело.

Что мы делаем в эти первые 20 минут

Первый визит я держу коротким и предсказуемым. Та же комната, то же кресло, та же ассистентка, если возможно. Дети до трёх лет сидят на коленях у родителя — позиция «колени к коленям», когда я сижу напротив родителя, работает прекрасно. Я вслух считаю зубы, показываю родителю любые находки на мягких тканях и сперва использую маленькое зеркальце как игровой предмет.

Если патологии нет, приём заканчивается лёгкой полировкой мягкой щёточкой и аппликацией фторлака — 22 600 ppm фторида натрия — это стандартная концентрация. Лак наносится микрощёточкой, схватывается за 60 секунд, и через 30 минут ребёнок может есть. Кокрейновский систематический обзор по фторлаку у детей, обновлённый в 2013 году, показал значимое снижение прироста кариеса на временных зубах.

Разговор о чистке зубов, который родителям действительно нужен

Большинство родителей делают две вещи неправильно, и обе легко исправить.

• Ребёнок чистит сам. Дети младше семи лет не обладают необходимой мелкой моторикой. Чистить должен родитель, ребёнок может присоединиться
• Паста выбрана неправильно. До трёх лет: мазок пасты с 1 000 ppm фтора размером не больше рисового зерна. От трёх до шести: «горошина» с 1 000–1 450 ppm. Выплёвывать, не полоскать

Бутылочка и поильник

Если ребёнок засыпает с бутылочкой молока или сока во рту, сахар всю ночь задерживается у верхних резцов. Во сне слюноотделение падает. Результат — классический полумесяц кариеса на вестибулярной поверхности верхних передних зубов, ранний детский кариес. К тому моменту, когда он становится коричневым, мы уже либо реставрируем, либо удаляем.

Поэтому мы говорим о том, что ночью — только вода, об отказе от бутылочки к 12–15 месяцам, о переходе с подслащённого молока на обычное. Эта часть визита занимает больше всего времени, и она важнее любого инструмента в моих руках.

Чего я не делаю на первом визите

Я не делаю рентгеновских снимков без клинических показаний — видимой полости, травмы или припухлости. Не разлучаю ребёнка с родителем. Не обещаю ребёнку, что не будет больно, потому что первый визит и не должен быть болезненным, а обещаниями я гарантирую провал следующего визита.

Что покрывает страховка в Шардже

Большинство базовых планов Daman и Thiqa покрывают педиатрические осмотры и аппликации фтора для детей до 12 лет. Первый визит в нашу клинику при оплате наличными обычно стоит от 250 до 400 AED и часто полностью покрывается базовыми планами при наличии направления. Мы проверяем право на покрытие до визита, чтобы родитель не получил сюрприз на ресепшене.

Заметка для тревожных родителей

Дети считывают язык тела родителя быстрее, чем слышат слова. Заходите напряжённым — заходит и ребёнок. Я часто прошу прийти на первый визит одного из родителей без второго, если второй — более тревожный. Это работает. Подробнее о том, как мы выстраиваем педиатрическую помощь, можно прочитать на нашей странице педиатрических услуг или прийти познакомиться со мной в клинике — я принимаю детей каждую неделю.

Сложные случаи, поведенческие сложности или дети с особыми потребностями ведутся командно. Я лично провожаю каждую новую педиатрическую семью через то, чего ждать на втором визите, чтобы не было сюрпризов.

Если у вашего ребёнка ещё не было первого визита к стоматологу или прошлый прошёл неудачно, Запишитесь на консультацию в aiHealth Medical Center в Шардже.

Читайте другие статьи в блоге о здоровье зубов или запишитесь на приём.