Чистка зубов: как делать это правильно и беречь зубы всю жизнь

Большинство людей чистит слишком долго, с избыточным нажимом и неправильной техникой. Вот метод, которому я учу в кресле, и наука, стоящая за ним.

На прошлой неделе ко мне в кресло села пациентка 28 лет — чистит зубы дважды в день по три минуты, жёсткой щёткой и с сильным нажимом. И при этом у неё 2 mm рецессии на верхних клыках, абразионные клиновидные дефекты на трёх премолярах и кровоточивость при зондировании в шести точках. Она чистит больше, чем большинство пациентов, которых я вижу, и её рот за это расплачивается.

Чистка — это не про количество. Это про технику.

Технике, которой я реально учу

Модифицированная техника Басса. Головка щётки под 45 градусов к десневому краю, мягкая щетина, мелкие вибрационные движения с последующим выметанием к жевательной поверхности. Всего две минуты, поделённые на четыре квадранта по 30 секунд. Лёгкое давление — кокрейновский систематический обзор по методам чистки зубов, обновлённый в 2014 году, не нашёл клинических преимуществ более сильного нажима и единодушно фиксирует повреждения мягких тканей при переусердствовании.

Если вы слышите, как щетина «скребёт», вы давите слишком сильно. Звук правильной чистки почти беззвучен.

Мануальная или электрическая — честный ответ

Кокрейновский обзор по электрическим и мануальным щёткам, последний раз в 2014 году, нашёл небольшое, но устойчивое преимущество вращательно-осциллирующих электрических щёток по снижению налёта и гингивита на трёх месяцах. Поэтому я говорю пациентам так: электрическая щётка помогает, но электрическая щётка, используемая неправильно, не лучше мануальной щётки, используемой грамотно.

Что важнее самой щётки:

• Мягкая или экстра-мягкая щетина, замена каждые 8–12 недель или раньше при разлохмачивании
• «Горошина» зубной пасты с 1 450 ppm фтора для взрослых
• Выплёвывать, не полоскать — фторид должен остаться плёнкой на зубах, в этом весь смысл
• Минимум две минуты с покрытием всех поверхностей, включая язычные нижних резцов и щёчные верхних моляров

Чего чистка не делает

Чистка очищает примерно 60% поверхностей зуба. Оставшиеся 40% — контактные точки между зубами — доступны только нити или межзубным ёршикам. Кокрейновский обзор по межзубной гигиене, опубликованный в 2019 году, показал, что межзубные ёршики у пациентов с открытыми пространствами превосходят нить по снижению налёта, а нить остаётся выбором при плотных контактах.

Если вам никогда не подбирали межзубные ёршики по размеру, вы гадаете. Размеры — от 0,4 mm до 1,5 mm в цветовой кодировке TePe, и большинству взрослых нужны минимум два размера для разных промежутков. Я подбираю их в кресле на гигиенических визитах.

Частые ошибки, которые я вижу у пациентов в Шардже

Самые частые, без порядка:

• Чистка сразу после кофе, цитрусового сока или заправок на уксусе. Кислота временно размягчает эмаль — подождите 30 минут или сначала прополощите водой
• Использование жёсткой щётки потому, что «дёсны на ощупь крепкие и грубоватые» — это не норма. Мягкая — правильно
• Агрессивная чистка вдоль десны и полностью пропущенные внутренние поверхности
• Полоскание водой после чистки, которое смывает фтор
• Совместное использование одной щётки, особенно между братьями и сёстрами — пожалуйста, не надо

Сколько у нас стоит гигиена

Стандартный гигиенический визит в нашей клинике — осмотр, скейлинг, полировка, аппликация фтора — стоит от 350 до 600 AED. Daman Basic и большинство планов Thiqa покрывают 1–2 гигиенических визита в год. Мы фиксируем пародонтологическую карту на каждом визите, чтобы видеть, стабильны ли вы, улучшаетесь или ухудшаетесь со временем — это честнее, чем общее «всё в порядке».

Как закрепить привычку

Я советую пациентам «привязать» чистку к уже существующей привычке. Чистите после утреннего кофе — когда время выдержки прошло — а не до, чтобы фторовая плёнка спокойно лежала до завтрака. Чистите ещё раз последним действием перед сном, после чего пьёте только воду.

Для детей младше семи лет чистит родитель. Ребёнок может присоединиться, но завершает родитель. Мелкой моторики в этом возрасте недостаточно, и последствия мы видим в раннем детском кариесе, которого можно было избежать.

Когда прийти и проверить технику

Если у вас есть хотя бы один из следующих признаков, пожалуйста, приходите на гигиенический визит и калибровку техники: кровоточивость при чистке, чувствительность шейки зуба, видимая рецессия или ощущение, что еда застревает каждый раз в одном и том же месте. Ничего из этого не норма, и всё это легче исправить в начале. Подробнее о гигиене и профилактике — на нашей странице услуг.

Я еженедельно веду гигиенические приёмы и лично провожаю каждого нового пациента через технику до того, как инструмент коснётся зубов. Приходите проверить свою чистку — это десять минут, и это сохраняет зубы.

Если вы годами чистите зубы, а дёсны всё равно кровоточат, Запишитесь на консультацию в aiHealth Medical Center в Шардже.

Читайте другие статьи в блоге о здоровье зубов или запишитесь на приём.